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Concernant plus spécifiquement la cardiomyopathie dilatée, celle-ci correspond une dilatation de l'un ou des deux ventricules avec altération de la fonction systolique, de causes indéterminées probablement hétérogènes et multifactorielles. La notion de facteurs métaboliques, toxiques, infectieux, inflammatoires et génétiques prennent tous leurs sens. Il s'agit d'un syndrome de dilatation ventriculaire gauche ou biventriculaire avec augmentation de la masse ventriculaire qui peut atteindre jusqu' 800 1000 grammes associé une altération de la fonction systolique gauche avec un certain degré de dysfonction diastolique. La définition exclue bien sur toute les atteintes cardiaques secondaires une étiologie primitive ischémique, valvulaire ou congénitale. Les données épidémiologiques concernant la cardiomyopathie dilatée sont d'interprétation difficile. En tout cas, il s'agit d'un réel problème de santé publique avec une fréquence et une gravité de cette pathologie nécessitant de multiples hospitalisations et des traitements lourds. Bien sur le pronostic est sévère avec une mortalité équivalente toute insuffisance cardiaque, c'est- dire une mortalité supérieure 50% 5 ans, qui pourra probablement être réduite gràce aux bêtabloquants. Il faut rappeler que la cardiomyopathie dilatée demeure la première cause de transplantation cardiaque en France et qu'il existe une amélioration du pronostic depuis l'amélioration du diagnostic et du traitement. Trois mécanismes principaux sont évoqués : des facteurs familiaux et ou génétiques avec un mode de transmission autosomique dominant ou récessif voir lié au chromosome X, une atteinte virale ou cytotoxique autre, et enfin des anomalies immunologiques. On retrouve chez 20 25% des patients un parent au premier degré porteur de la maladie, ce qui suggère l'importance du facteur familial. En terme de circonstance de découverte, la maladie est parfois repérée uniquement de manière fortuite chez un patient asymptomatique en bilan préopératoire ou sur la constatation d'anomalies électrocardiographiques ou de la radiographie pulmonaire. D'un autre côté, il est primordial d'interroger le patient en ce qui concerne ses antécédents familiaux et personnels. Concernant les antécédents familiaux il faut rechercher l'existence de cardiopathie dilatée, d'antécédent de mort.

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